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1 ) 心理学经典美剧《扪心问诊》深度赏析：为什么身经百战的咨询师也无法抵挡性感女神的诱惑？
人的内心，既求生，也求死。我们既追逐光明，也追逐黑暗。我们既渴望爱，有时候却又近乎自毁地浪掷手中的爱。人的心中好像一直有一片荒芜的夜地，留给那个幽暗又寂寞的自我。——弗洛伊德
终于写到Laura了，这位让咨询师Paul越陷越深的性感女神。
有一种女人对绝大多数男人来说都是致命的诱惑。她们漂亮性感，妩媚多情，她们非常了解男人的喜好，一颦一笑都充满着诱惑，但是她们又显得脆弱敏感，楚楚可怜，时时需要男人的呵护……
男人对这样的女人是缺少免疫力的，因为他们的好奇、猎艳、想象、征服、英雄主义在这样的女人身上都能得到完美的诠释，让他们欲罢不能……
Laura就是这样的一个女人，在男人眼里她是尤物，在女人眼里她是公敌。按理说，作为身经百战对人性洞若观火的心理咨询师，Paul应该对这样的魅惑有足够的抵御力，但是Paul还是沦陷了，并且为了Laura可以抛妻弃子，连自己最钟爱的事业也可以扔到一边。
为什么身经百战的Paul会如此飞蛾扑火的疯狂？
全片针对Laura的关键咨询共有七次，每一次都是惊心动魄火花四溅，而在两个人激烈的碰撞中，我们可以看到心理治疗中的各种隐喻和心理较量。
从第一集Laura出现在Paul的诊所里开始，我们就发现了两个人之间奇妙的chemistry……
Laura在哭诉他与未婚夫发生了矛盾后，选择了去酒吧买醉，后面和一个陌生男人调情，然后一起到了洗手间，而在最后要发生关系的关口，她选择了叫停……
当她在描述与陌生男子的挑逗的过程中，我们明显能感觉到Paul脸上的不自然，里面有好奇、嫉妒、担心，还有被压抑的愤怒，这不太像是一个心理咨询师的反应，更像是情人的状态。
而这一切Laura也都看在眼里，所以她在描述的过程中会反复问Paul，“你怎么看？”“你会不会觉得我很恶心？”……
但发现Paul躲在他的咨询师面具后装聋作哑，她忍无可忍，直接说出了她压抑了近一年的心声，
“Paul，我已经爱上你了！从我一年前来咨询的第一天我就爱上你了，我之所以拒绝与那个人做爱不是因为我的男友，是因为你！”
Paul明显有点慌，用心理咨询的技巧在演示内心的慌张。
Laura乘胜追击，“你不要演得像个佛一样，我知道一个男人对我有没有感觉！”
然后Paul开始给Laura解释自己并不是对方一个现实的选择（option），不论从职业伦理还是现实考量，当Laura走的时候问Paul是不是想要她的时候，Paul犹豫了一下，还是明确的说了“不”。
面对Paul对她示爱的躲闪与拒绝，Laura再出现在咨询室的时候直接告诉Paul自己答应了男友的求婚。
但是Paul并没有给她祝福，而是在分析她的行为模式，引导她可能只是选择了逃离，并试图把话题引到Laura与父亲的关系上，但是Laura非常激动，直接告诉Paul 她之所以答应男友的求婚，就是因为Paul拒绝了她！
更戏剧性的一幕是，在这次咨询快结束时，当Laura提出要去洗手间，Paul告诉她咨询室的洗手间不能用，而当Laura转身要去Paul的楼下的厕所时（Paul私人的生活空间），Paul直接拒绝了。
这彻底激怒了Laura，Laura直接问Paul是不是害怕她遇到Paul的妻子（其实Laura潜意识里确实期待打破边界，闯入Paul的私生活），在Paul没有正面回应后。Laura发起了更猛烈的进攻，
“你知道我第一次看到你是什么感觉吗？我看到了你那副专家皮囊背后了无生气，是我为你注入了活力！”“我们之间有了感情！”
Paul没有正面回应，而是把悬念留到了下一次。
这一次咨询Laura迟到了足足20分钟！
当Laura急匆匆的跑进来给Paul解释时，Paul却开始和Laura谈起了是否要结束治疗的问题。
Paul承认对Laura接近一年的治疗并没有效果，他指出Laura不停的想跨过咨询关系的界限，早就从内心抛弃了让他做好一个咨询师角色的想法。
而面对结束咨询的提议，Laura开始了连环的反击，久病成医，在反击中我们看到了Laura堪比心理医生的洞察力：
- 她指出，Paul从业二十年，她不可能是唯一的爱上Paul的女病人。
- 她希望Paul能够治疗她，如果Paul不能，只能说明Paul恰恰也爱上了她。
- 她直接问Paul，在两个人的咨询关系中，是不是已经有亲密感的存在？Paul坦言说是。
然后她开始讲述Paul经常引用的弗洛伊德的理论，我们过去决定着我们爱上怎样的人，但这并不代表她对Paul的感情就是假的（其实这个在心理学中叫移情）。
而她爱上的Paul并不是想象出来的完美形象，她早就看出了Paul内心的躁动不安与脆弱，她理解这种脆弱，并且感觉自己与Paul真正的心灵相通。
这段陈述太精彩，Paul不得不为之动容，然后开始讲述自己尘封的往事……
原来Paul和Laura一样，也是在14岁的时候失去母亲，母亲因为抑郁症而自杀，而父亲却爱上了自己的女病人，选择了出轨，并且离家出走。
他痛恨自己的父亲，但他更痛恨自己对于母亲的境况无能为力，带着这份深深的自责与拯救欲，他选择了做心理医生，他总觉得自己可以做一个拯救者，也因为这个原因，当他看到美丽性感却又显得脆弱无助的Laura时，他仿佛看到了当年的母亲，内心的爱与拯救完全被激活。
Laura也是母亲在她15岁时候因病去世，然后留下了孤独无助和茫然失措的父亲，父亲太软弱了，无法照顾到14岁的Laura的需要，所以Laura内心也深深的种下了一个改变的愿望，她渴望让自己的父亲变得强大有力，真正的能够保护自己。
所以，在恋爱生活中，Laura总是会被那些和父亲特质相似的人吸引，想去改变，但是又在近距离看到他们的无助与平庸时选择逃离。
所以当Paul提出考虑要结束咨询关系时，Laura反攻为守，直接提出下次是最后一次，这让Paul有点猝不及防。并且在偶遇Paul的另一个病人时，她选择了勾引来报复Paul的“绝情”。
在最后一次咨询时，Laura终于说出了压在心底一年都没有说出来的秘密。原来Laura母亲去世，父亲陷入抑郁的时候，她特别渴望能有一个强有力的成年男性能够保护她。
这个时候，他父亲的朋友David闯进了她的生活，David是成功的律师，成熟睿智，风趣幽默有温柔体贴，符合Laura对理想父亲的所有期待，所以Laura一度渴望David能够收养她，但是David最后没有答应收养要求。
更有戏剧性的是，David和15岁的Laura发生了关系。尽管Laura强调是她主动勾引David的，都是她自己的错，这也是她为什么如此憎恨自己的原因。
但这个时候Paul明确的告诉Laura，她只是一个15岁的少女，正处在人生的低谷，渴望爱与关怀，而David作为一个成年男人屈从于自己的欲望，做出了伤害她的行为。这也导致了Laura对男性的不信任，她认为男人接近她都是为了她的身体，她很难走进一段长期稳定的关系。
这个时候，治疗真正开始发挥作用，在双方的最后一次咨询，在Paul真正放下专家的架子，开始去贴近Laura内心的时候，Laura说出了压在心中的秘密，也让Paul彻底明白为什么Laura一见到他就会不断通过各种方式来诱惑他的原因。
但明白是一回事，真正做到又是另外一回事。阅人无数的Paul尽管非常了解如果他不悬崖勒马，可能会与Laura经历怎样的结局，事业、家庭、名誉、孩子……所有他曾经珍视的东西都可能统统失去，然而他还是克制不住自己对Laura的想念，结束咨询关系后，他发了疯一样的想念她，终于找到机会想Laura做出了表白……
但Laura面对Paul的表白，却有些躲闪，不太相信Paul会如此坦诚的说爱她，所以她需要爱的证明，需要某些她熟悉的方式，比如性。
而Paul从内心来说也确实渴望她的怀抱，在一番激烈的思想斗争后，他终于来到了Laura的房间，双方互表衷情后，Laura带着Paul来到了她的卧室，然而在最后的关头，Paul惊恐症发作，落荒而逃了……
当他和自己的督导Gina讲起这段尴尬的经历的时候，Gina告诉他，
“你做了正确的事，对你自己，对你的病人，那是你高尚的那个部分。正确的决定从来都不是优雅地作出的，因为需要我们和自己的愿望做斗争。惊恐发作不是外来的东西，它就是你，你该为自己的行为负责，也该赞赏自己的正确决定。”
而更有意思的是，因为Paul的惊恐发作，Laura也终于意识到她并不是真的想和Paul在一起，她只是习惯了长期以来通过身体诱惑自己喜欢的男人而已。Laura在一定程度上也被Paul治愈了，尽管这个过程来得如此惊心动魄。
Laura的案例堪称教科书般的精神分析学派案例。里面也用生动的案例像我们诠释了移情与反移情，童年模式的重复等概念。
移情与反移情
Laura对Paul的感情其实就是典型的移情。她对理想父亲的渴望，以及她青少年时候渴望改造父亲的强烈愿望全部转移到了Paul身上，所以她会说她看到Paul的第一眼就爱上了他。
她看到了Paul内在的抑郁与无助，正如她父亲，她渴望唤醒父亲的活力，在父亲身上她没有成功，但是她觉得自己可以唤醒Paul的活力，通过性的诱惑与情感互动。她这种模式在自己身上一再重演，包括看似软弱无助的男友，一旦对方真正开始依赖她，她就觉得索然无味；所以她和Paul的关系如果任其发展，最后也会是一个悲剧。
而Paul对Laura的感情则是反移情，Laura仿佛他的母亲，孤独无助，脆弱可怜，他的拯救欲在Laura身上被彻底激活，为了Laura，他想抛弃职业伦理，完全放弃自己的一切，只为拯救她。正如那个14岁的少年渴望全力拯救那个抑郁的母亲一样。不过在最关键的时刻，他内在的高尚的部分拯救了他，同时也拯救了他的病人Laura。
童年模式的重复
根据弗洛伊德理论，我们童年的模式会决定我们内心的模式，从而最终影响到我们的亲密关系。我们会爱上什么样的人，和我们的原生家庭是分不开的。我们都逃不开俄狄浦斯情结的影响，吸引我们的人和自己的父母息息相关。
但这是不是真爱就需要我们更深入的了解自己的模式了。如果我们内在的模式不够健康，比如Laura，如果缺少觉察，那么可能会在亲密关系中不断重复童年的感觉。幸福的童年容易重复幸福，而不幸的童年更容易重复不幸。
而Paul也在重复父亲的模式，当年他父亲作为一个医生，也是爱上了自己的女病人抛弃家庭，Paul痛恨自己的父亲，可当他对Laura越陷越深直到出现在Laura的卧室时，他突然发现自己正在变成自己憎恶的父亲……
从这个意义上，我们都需要完成内心的和解。我们越是恨一个人，尤其是我们至亲的父母、伴侣或孩子，那代表我们其实恨的是我们自己的一部分，我们只是把自己的一部分投射到了对方身上而已。
完成和解的根本是要懂得人性的复杂，并理解人性的脆弱。因为懂得，所以慈悲，当我们能够真正接纳自己的时候，我们才能做到真正的包容与爱，才能真正的敞开胸怀拥抱这个多彩的世界！
微信公众号：陈历杰
2 ) 专业的人演专业的戏
刚看第一季第一集，显然已有拿本子记录的冲动。
要知道在诊室里让对话继续下去有多么难，何况是发生有实质性突破的对话。当那句：“为什么我们之前没有谈过这个？”瞬间鸡皮疙瘩都起来了。咨询师的兴奋、慌乱。在刻意寻求解决的情况下，保持人性的克制，这都是专业的表现。从来访者整理裙子到咨询师双手交叉，每一帧都是戏，每一刻都是人性。
有人说这片子乏味。其实，真实的诊室比这个还要乏味。两个人大眼瞪小眼还要把话题进行下去，每一刻都在诊室里发生。只是每个沉默的背后都有不同的意义，稍微一个哈欠就会漏过隐藏彩蛋。
觉察、应对、无序、逻辑、抗拒、柔软才是考验真正功力的地方。路还长，谨以此文告诫自己。
3 ) 旁观者
这是很有趣的观影（剧）体验。我有过心理咨询的经验，作为咨客同咨询师交流的经验。但是观看这个美剧，是旁观者，旁观自己曾经历的时刻。旁观到自己也旁观到咨询师。或许我还是习惯用123来组织我的语言。还是用123来分述我的感受。
一、咨询师不容易。
一方面，跟剧中的来访者一样，我也常常希望咨询师直接给意见。剧中保罗的确是功底深厚的咨询师，他有智慧和能力让自己旁观，以问题回答问题。不干涉你的生活不自以为是的帮来访者做决定。是的，咨询师是要帮助来访者了解自己面对自己的问题，帮助来访者建立自己面对问题和解决问题的能力。“你认为呢？”“这是你要的么？”“你的感受如何？”诸如此类，他们有能力用智慧的语言让你绕不过问题，让你面对问题。
另一方面的不容易，在于，来访者常常想要探求咨询师在咨询室之外对自己的关注和在意，想要了解咨询师的个人生活。Alex的死，令到保罗陷入法律纠纷，Alex的父亲起诉保罗，认为Alex的死是保罗造成的。我无意去分析究竟是谁的责任。我更想表达的是，咨询师坦露自己的确有风险，有行业规定咨询师有责任和义务为来访者保密，但是却没有东西约束来访者要给咨询师保密。剧中保罗，在为Alex提供陪伴、支持、接纳的同时，还要是自己的个人生活受到严重的影响。这真令我为保罗不平。Alex的父亲的起诉，保罗却不能够在法庭透露当时咨询的内容。好憋屈啊。胜算似乎很微小，保罗有可能因此丢掉工作，经济破产。难道这就是他要面对和承受的？
二、编剧和演员都好棒。
有过咨询经历的人会明白，在咨询室里的聊天，常常天马行空，常常情绪突然就来了，不像是日常的那些生活工作场景。该剧的台词从不会令我有出戏的感受，每个细节都衔接的很好，就是那样，对，就是那样。据说该剧是由多个编剧共同完成，并且有请教专家团队。这真的很敬业。顺便说一句，美剧的编剧都很专业吧，这就是美剧吸引人的原因？引人入胜，让观众有挑战。
演员也很棒，情绪的表达很到位，不会觉得装或者不够。就好像剧中的故事真的就是发生在他们身上那样。好像他们不是在演绎别人，就是在呈现自己的真实。
嗯，我看到第二季了，以上就是关于这部剧，我目前很想表达的东西。
4 ) 当来访者爱上了治疗师——观影《扪心问诊》
作者：孟祥寒
心理咨询师是一个高危行业。
这种高危并不仅限于在封闭空间里，面对一个心理可能极不稳定的来访者。还有就是心理咨询师将自己放置在可以被来访者影响的位置上，因此稍不注意就将滑入有失伦理的境地，比如来访者如果疯狂爱上咨询师，而咨询师也利用其专业角色，与来访者恋爱甚至剥削来访者，那将违反了咨询师的伦理守则，而这样的心理咨询师也将亲手断送自己的职业生涯！！
那如何提前预防这样的事情发生呢？！美剧《扪心问诊》给了我们一些有趣的启发。
我们的主人公Paul(GabrielByrne饰)，是一名中年心理医生，每周的第一天到第四天，都会在他家中的心理咨询室里接待不同却“固定”的四位来访者；
周一是Laura Hill，30岁，一位闷闷不乐的30岁麻醉师，她性感又美丽，有自毁倾向，爱上了自己的心理医生；
周二是AlexPrince，一个轰炸机飞行员，典型的自恋型人格障碍，在巴格达炸了一个学校，死了16个孩子，却感觉不到负罪感；
周三是Sophie，一个16岁的体操女选手，聪敏、尖刻、混乱、不乏少女的天真，有自杀倾向，她的生活基本上被周围的成年人给毁了；
周四是Amy和Jake，一对问题夫妻，为怀孕还是堕胎争执不休，对彼此的怨怼简直如滔滔江水，让人透不过气来；
周五，Paul去看他青年时代的导师Gina，一个温暖、敏感的倾听者和保护者，但因旧仇新伤，他们之间的辩论反而是最激烈的，有时让人身心俱疲。但是我并不确定Gina，是Paul的督导师还是个人体验师，因为督导的作用主要是对治疗师这段时间的某些个案进行技术和关系层面的指导，是一种权威式的关系，但是个人体验师则不然，他更像是心理咨询师的心理咨询师，用来解决的是心理咨询师本人的心理问题，但是很显然电视里的两个角色混为了一个，并且还给Paul和妻子Kate做家庭治疗，这很明显是双重关系，不知道是什么原因致使这样的错误出现。 微信ID:psycexpress
扪心问诊可以说是最接近真实心理治疗设置的一部美国电视剧了，当然每集25分钟，并非真实咨询下的时间设置。平常的心理咨询的咨询时长一般是50分钟，也有咨询师运用45分钟和1小时的设置。
经典的精神分析取向心理治疗的频率是每周四次，并且来访者是躺在躺椅上的，心理治疗师也不会坐在病人对面，而是会坐在病人身后，主要运用的方法就是自由联想，分析师不会有很多的语言，更多的是让病人自己去诉说出现在头脑里的任何东西。
而电视中的分析师Paul，他的心理治疗设置很明显是每周一次，主要的对话发起方是病人，而且每一个咨询小结，并没有一个明确的主题，而是自由联想式的谈话，治疗关系主要处理的是治疗师和病人之间的移情和反移情，因此剧中的是心理动力学取向的心理治疗。
事实上，《扪心问诊》的中文名字翻译的非常棒，因为扪心是自省，真正的心理治疗中，治疗师并不等于询问来访者各种问题，因为来访者很多时候问题的答案，被掩藏在表达形式和给治疗师带来的移情感受上，而心理咨询师的自我觉察（包括来访者表达出来的，和来访者给咨询师带来的情感和感受的），将是极其重要的资源。
对于这种移情反移情的处理，可以用来了解来访者、建立咨访关系、以及完成咨询治愈过程。心理治疗是一种专业的服务行业，这不像是其他服务行业可以给顾客带来实质性的外在变化，比如理发师、按摩师给顾客带来的身体变化等等，心理治疗的服务范围主要是在个体或家庭的心理和互动层面，这种服务，就非常强调咨询师的治疗位置不能滑出心理治疗师的角色，比如电视里的Paul最后差点从心理治疗的角色，滑入了Laur的情人角色。
美国心理咨询师协会颁布的伦理标准（ACA Code of Ethics）显示：
A.5.c. Sexual and/or romantic counselor clientinteractions or relationships with former clients, their romantic partners, ortheir family members are prohibited for a period of 5 years following the lastprofessional contact. A.5.c 心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少五年内，不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系。
在中国，心理师伦理中规定的时长是3年。
现实中，如果治疗关系被打破，比如咨访关系变成了朋友关系，比如咨询师长被延迟了十分钟，比如患者或者治疗师迟到等等，这些行为都是有含义的，都是没有办法用语言去诉说而导致的付诸行动（acting-out）。
在Paul的四位患者中，Laura是唯一让Paul经常性的滑出治疗师角色和治疗框架的，她热情地追求Paul，并以接受掠夺性的热情追逐Paul。在治疗的早期，当Laura在治疗期间承认她爱Paul时，他回答说：“我不是一个选择。”但很明显的Paul对Laura产生了情愫，这引发了Paul职业道德上的冲突，这是该剧中的一个核心冲突。 微信ID:psycexpress
治疗中，只有治疗师坚守治疗框架和内化分析性态度，才更不容易使得治疗关系被打破，甚至出现违反伦理的事件出现。
（一）治疗框架
心理治疗的框架，是建立治疗关系的基础，它包括每次治疗的时间、治疗频率、治疗地点、收费、治疗关系的界定等等！
真实情景下的心理治疗是遵守治疗框架的，就像电视里展示出来的，每周在固定时间见面一次，每次150美元，治疗地点就在Paul的家里。那治疗关系就是一种专业的服务关系，在心理治疗中，治疗师和患者会有很多的情感出现，比如患者喜欢上来访者，或者抱怨治疗费用过高，或者埋怨治疗师冷血等等。
那治疗师的角色就是要处理这些情绪，而不是真正的去排斥患者、降低治疗费用、或对患者变得更加热情。比如，患者说：“你怎么这么冷血！每次我问你问题，你都不正面回答”治疗师并不是说：“我没有呀”这种否认，那就太不“治疗师”了。而是回答：
“当你说我冷血的时候，我感受到你的一种愤怒，听起来是你想要得到我的回应，当得不到这样的回应的时候，就特别愤怒，不知道这样的情况是不是在你的其他关系里也出现了，能谈谈吗？”
这样的回答就维护了治疗边界，也将患者的注意力转向了对自身的反思上去。治疗师与此同时要用第三只眼来审视自己治疗过程中被唤起的情绪，不去压抑，而是让它顺其自然的发生，只是保持中立的观察这种情感而不被情感带走。
（二）分析性态度
那另外一个问题就是，什么是治疗中的分析性态度：
1.共情
共情要求治疗师聚焦于倾听和理解患者的内部世界，治疗师要和患者呆在一起而不是保护自己，也意味着向痛苦的冲突和体验敞开，这表明了治疗师愿意承受病人无法忍受的内部世界。比如Laura对Paul有了很浓烈的爱和性的移情，同时Paul也对Laura产生了浓烈的反移情，但Paul却回避这种情感，Paul本来可以有N多的方式表共情和推进治疗进程，可是他都错过了，他完全可以说：
“Laura，尽管我爱你，但我更喜欢做你的治疗师，我知道你可能不相信，如果我们发生性行为，我将无法在做你的治疗师。你可以找到许多愿意和你发生性关系的男人，所以为何要坚持在这段关系中发生呢。拥有这种独特的治疗关系，对你对我来说都更有价值。在这里，我们可以在不破坏我们最有价值的治疗关系的情况下，探索我们在幻想中各个方面的含义，理解这对你意味着什么。”
2.协调和反应
协调的英文是Attunement，他有很多不同的含义，主要的意思是就像是听收音机，我们要调到某一个频道上。同样的，心理治疗过程中，治疗师需要将自己调整到与来访者同一个频道上，能够倾听到患者。反应的英文是Reflection，其含义是一个人望向湖面，看到自己的影子，因此，这里的反应不是治疗师用言语反馈患者，而是观察其自己的情感和身体反应。 微信ID:psycexpress
3.均匀悬浮注意
这个意思是治疗师允许自己在治疗过程中被患者触动，允许情绪发展，同时又有能力反观这时候两者的关系。它是一种开放的，可被影响的，非固态的，动力性注意。治疗师并不从患者的言语中选择性的注意什么，而是将所有的材料均匀的散布在自己的感受中，以共情的方式去倾听，而同时又有能力对所听到的内容和感受进行思考。正如Bion告诫治疗师们要达到“无忆无欲“的状态。
4.可靠性
整个的心理治疗是建立在基本的安全感和信任感之上的，可以说任何的专业服务都是建立在这两个基本的感受之上。信任是工作联盟的一部分，是治疗性工作的一种条件，治疗师应理解患者的不安和不信任的成分，并经常与患者讨论两者的关系，比如
“您感觉跟我说话舒服吗？” “你觉得治疗过程进行的怎么样？” “你觉得我怎么做会让你在这里更自由的表达”
治疗师必须帮助患者理解这种关系的本质，表明他有足够的自我控制能让患者感到安全，并且知道治疗师不会对[任何性感受]采取行动。
比如在整个的治疗过程中，虽然Paul对Laura的情感浓烈并且经常回避对Laura的情感，但治疗期间，Paul并没有真的对Laura做任何亲密的行为，这也足以让Laura信任Paul作为治疗师的职业素养。
5.中立性
中立性的态度是，我们不替来访者做决定，也不是一种情绪上的疏远或者冷漠的态度，他不是让治疗师表现的像块白板。中立性态度，是以一种观察者的位置去看着发生的一切，治疗师并不友好、温暖或好奇，但又不是没有人情味，这种态度给了任何可能的情绪表达以空间！引导者患者自由的表达其内心感受，而不用担心会得到批评和指责。 微信ID:psycexpress
6.实事求是
这种态度告诉治疗师，不要不真诚，他给了治疗双方一种直言不讳的空间，这种空间不回避痛苦的现实。
7.作为无法忍受的感受的容器
治疗师允许患者的任何感受存在，治疗师应让患者感受到，在治疗环境里，他可以无需掩饰，不用逃跑，让患者相信未来会有光明，只是在看到光明之前，需要暂时待在黑暗里，这就是我们治疗师需要承受的张力和压力。
但电视中的Paul在某些方面是做的不够好的，比如第一集里当Laura 哭泣时，Paul将纸盒推向她。这看起来好像是一种无害的动作，甚至是一种表达同情的姿态，而且普通人在平时也会这么做。
但是在分析性框架内，患者或治疗师的任何手势都值得反思。这里Paul的行为其深刻的含义是“我不能容忍你流泪，不能承受你在我面前表现的痛苦”。这个动作代表了治疗师对Laura完全敞开的拒绝。在后续的演出中，这种拒绝也经常出现，比如Paul觉得Laura 冷，就给她拿了毯子；询问Laura 需不需要帮助她打出租车......并不是这种方式有错，而是在分析性框架里，这都是有丰富含义的，我们应该讨论这种行为的含义，而不是直接去做出行为。还有就是这种行为就是在告诉患者“你自己没有能力应对这些挑战”。Paul没有办法允许一个脆弱的Laura 展现在自己面前，也无法容忍一个无能的自己在Laura 面前。
如果做到以上七点，加之治疗性框架，那么治疗室就变成了一种治疗性的空间，治疗师的工作就是内化分析性态度，并维护治疗框架。
当然，电视中Paul也是一个真实的人，这种真实的对情感的反应是应当的，但是并不是对这种情感，采取行动，比如最后去找Laura ，这就已经违反了治疗伦理，已经是把治疗框架打破而进入了付诸行动的层面了，这方面要及时与自己的督导师和体验师去讨论，因为Laura 最后知道自己通过勾引其他男士才有成就感，而将这种方式同样的运用到了Paul的身上，Laura了解了自己的模式并终止了治疗，并最后Gina也是无奈的说“这次治疗是一次意外的成功”。
总之，不论再有经验的治疗师，他本质上也是一个人，也有自己的爱恨情愁，而心理治疗的过程也不能屏蔽这种爱恨情愁的表达，来访者爱上治疗师并不是一个危机，反而是一种转机，这就需要我们内化那种分析性的态度，保护好治疗性框架，并在其中与来访者敞开谈论，而不被情绪带走。这样的治疗，就是一种较好的心理动力学取向的治疗了。
5 ) 人人都是来访者——第一季中治疗师Paul的案例
据说是最好的治疗师Paul人到中年，陷入了职业发展的危机，在最近的一系列治疗中感到有些力不从心，有个病人声称爱上了他；有个病人把他逼到墙角，他攻击了这个病人，差点动手打他；还有个病人吃了他卫生间的安眠药，企图在他面前自杀；他还对一对做夫妻治疗的病人说：“你应该把孩子打掉。”病人攻击他是杀人犯。总之，所有的案例都不顺利，但最让他不安的还是对妻子的怀疑。
不堪重负的Paul找到了Gina，多年前不欢而散的督导老师。Paul和Gina的关系有些模糊，又像督导师，又像治疗师，既讨论案例，也讨论Paul的个人生活，还给他和妻子做了几次夫妻治疗。
因为过去的恩怨，这个关系从一开始就充满了火药味。优秀的治疗师Paul在Gina那里是个难缠的病人。他不断地把自己放到治疗师的位置上，和Gina争夺控制权，同时也是用治疗师的身份来回避看自己。当Gina和Paul讨论他的感受，Paul常常说：“如果是我的一个病人这样，我会对他说balabala。”Paul对Gina的愤怒溢于言表，几乎所有的解释都被他挡回去，他根本不相信Gina在倾听他，理解他。他就像个青春期的孩子，不断挑衅，一心想要在父亲面前证明自己；有的时候他又像个逃避自己责任的孩子，当他告诉Laura考虑将她转介，Laura无法接受，他把责任推到Gina身上，都怪Gina出的馊主意。
Paul从一开始就把自己置于了一个无法从谈话中获益的位置，难怪Gina要问：“为什么偏偏是我？经过了过去那些事，你为什么还来找我？”Paul承认，他来就是为了证明自己，他觉得当年像个受伤的孩子从这里逃走，而今天他应该有能力和Gina抗衡了。一种糟糕的动力学配对。
如果说前面这一部分的权力斗争令我感到厌烦，那么夫妻治疗的一段则让我感到很悲伤。不知道孰因孰果，Paul的家庭生活极度空虚，把全部精力都放在病人身上，好像病人是他生活的全部。在那么多年的婚姻之后，Paul和Kate发现他们从来不曾真正看到对方，这真是一件可怕而又可悲的事情。Paul当年遇到Kate时，把她当做病人照顾她，倾听她，关心她，认真对待她，努力理解她说的每一句话。Kate感觉自己极度重要。当Paul把Kate娶回家，就好似治疗成功地结束了，Paul又有了新的病人，不再把注意力放在Kate身上。而Kate，则习惯于放弃自己迎合别人的需要，在这段关系中努力地做妻子，做母亲，唯独忘了做自己。一旦两个人看到自己生活的状态，如果是我，我不知道要怎么面对这个如此空虚的现实：我们从来不曾真的面对面在一起，我们一直都擦肩而过。
突然觉得治疗师是个可怕的职业。在咨访关系中感受到人造的亲密，这种关系对治疗师来说既亲密又安全，因为完全在治疗师掌控之中。而当他在经历了那么多过山车般的深刻情感之后回到自己的生活，他感觉到筋疲力尽，已没有力气和意愿再去经营现实生活中真正的关系。又或者反过来，治疗师也许正是因为无法在真实生活中建立有意义的关系，才会被这个职业所吸引。至少我觉得在很大程度上Paul正是如此。他需要照顾别人，需要掌控，需要别人需要他。不过，也不仅仅是治疗师这个职业，想想看，这个世界上有多少人为了逃避亲密关系中的风险而寄情于工作？
这几次谈话中，Paul和Gina反复争论治疗中的关键因素到底是精到的解释，还是温暖的关系；治疗中的情感卷入到底是错误还是对治疗有益？Paul的治疗是非常卷入的，他会直接对病人说：“我不爱的病人是无法治疗的。”这句话虽然没错，但不是每个治疗师都会挂在嘴上，Paul很需要病人需要他。结合Paul的个人史和关系模式，我意识到这并非一个专业技术的问题，而是治疗师的人格和个人需要的问题。特别是最后一次Gina在Paul一再的敌意挑衅下终于说出自己的感受那一刻，我理解了不卷入并不意味着治疗师没有情感，只是更节制、更谨慎地运用自己的感受罢了。
因为Paul是那么地依赖于作为治疗师的这一部分生活，所以我很能理解参加完Alex的葬礼后去见Gina的Paul显得如此空虚和失落。当他对自己是否真的对他人有意义，是否真的对他人的生活能够有所帮助感到怀疑的时候，他的支柱断裂了，他的生活垮了。那一次谈话中弥漫的空虚和悲伤几乎让我无法承受，又哭不出来，憋闷极了。
就写到这里戛然而止吧。第一季结束，Paul让自己见诸行动去找Laura，最终意识到Laura并没有真的爱上自己，并治好了Laura（在这个点上）。但Paul个人的故事远远没有结束，他还需要继续地去寻找自己。
6 ) 心理问诊与水意象
心理问诊究竟有没有用？从In Treatment这部剧里来看，绝大多数人跟我一样持怀疑态度，还有一部分人甚至彻底否定。连前来问诊的病人都很难对医生Paul建立起信任——换句话说，很多人知道自己需要心理治疗，却并不相信它有用，即便他们去问诊了，建立信任也需要相当长的时间。伍迪•艾伦的电影里总是有个神经兮兮的家伙，看了十几年心理医生没见好转却一直付钱，借此嘲弄心理治疗的无用和滑稽。我一直认为，一个好的心理医生除了应当有在科班中可以学到的理论体系、精神分析、逻辑、理性之外，还应该具有天生的直觉，而在这两者背后还得有对病人的爱作为支撑和把持大局。否则了解那么多人性中或阴暗或悲惨的东西，一定容易变态。这部剧集里理论体系、弗洛伊德式的精神分析倒是表现得不甚突出，Paul作为一个很有天赋的心理医生，那种“无意识的直觉”、对病人的关爱却表现得淋漓精致。所以这部剧才觉好看不枯燥。导演兼编剧是大名鼎鼎加西亚．马尔克斯的儿子啊！
从心理医生的问题回到心理问诊本身上来。几乎所有的病人都心急火燎地想立即解决自己的问题，然后万事大吉。所以几乎所有病人都会对Paul说：你就告诉我应不应该去做这件事吧！or 你就直接说我应该怎么做吧！or 换了你是我你会怎么做？！每次Paul都无比冷静地回答：“我不能站在你的立场上来决定我可不可以做某事”“这事的决定权在你自己”。病人这时候总是很抓狂——既然如此，那我付钱来找你有什么用呢？！Alex的父亲甚至把Alex的死归因于心理问诊，起诉了Paul。但不可否认的是，Paul治好了有自毁倾向、“情欲移情”（Erotic Transference）问题的Laure，聪敏、尖刻、混乱的Sophie，这都经历了较长的时间且相当艰难的过程。只有Paul才可能做到在这抽丝剥茧的过程中，在病人的逃避甚至恶意对抗下还做出了最大的努力甚至是自我牺牲。作为观众，看得很有快意。
In Treatment有趣的一个细节，片头是一汪流动、交错的水，Paul的心理诊所里也有一个这样的水流摆饰，在左右平衡之中不断流动、分离、交汇的水流。水往往是人心理情感（情绪、感情）的一种象征，有些人的情感像欢快的小溪、有些是深沉的大海、有些是宽广的河流、有些是深不可测的古井、有些甚至是死水一潭。中国的古典文化中尤其喜欢借水的阻隔与沟通这一相互矛盾的意义来表达人的阻隔和沟通。比如大众熟悉的“我住长江头，君住长江尾。日日思君不见君。共饮长江水。 此水几时休，此恨何时已。”“ 问君能有几多愁？恰似一江春水向东流”“抽刀断水水更流，举杯销愁愁更愁”“盈盈一水间，脉脉不得语”。心理学的东西有时候很玄妙，按理说每个人或多或少都有点心理不甚健康之处，心理有较严重问题的也常在于自身心态的是否平衡上。比如A是一件既有的事实，B是人的观念、思维、想法，C是人的负面情绪，当C出现的时候人会痛苦而固执地去追究原因A，还有与A有关的人和事，不知A是根本无法改变的既定事实，人只有接受；人能改变的只有B。不想去改变B或者无法做到改变B的话，人往往会陷入心理的严重失衡，导致C的不断加重——水只流向了一侧，怎么也流不回来。
追到第二季，我现在唯一的结论就是，无论对于哪种人格、哪种情感、哪种价值观类别的人，当尽量避免道德审判或者说用自身可能很陈腐很疏漏的东西去度量他人，这些完全没有意义，重要的打破一些沟通的阻隔（完全打破似乎不可能），使情感之水流动起来，情绪得到平衡。
7 ) 找一个方式和自己坦诚相待
会经常有这样的时候吧，想把最近发生的事情统统告诉一个无关紧要的人。我其实想告诉认识的人，但距离都好远。又没法一遍遍在心里回放，话说出来的功效有如抽丝剥茧，如何描述、怎样表达都直白地流露出心思所在。
看完荣格的书以后，我开始记录所有睡醒时还清楚的梦，这个工程有时很浩大，像是在写分镜头剧本，有时又面临长时间的断档。总体上仍然是相当有用的，因为在现实生活里不能实现的情境多半会在睡梦中得到相应的补偿。很少人会停下来认真思考所渴求的东西，或是自己最核心的不满足到底在哪儿，所以记录梦境的方法就从反方向提供了捷径。
最近偶然发现这部美剧，看惯跌宕起伏情节的人一定会觉得无聊致死。每集就是心理医生Paul和他病人的对话，每周5集，4个固定的病人加上第5天Paul去自己的导师那里谈话。一口气看掉了10多集，像是接受了2个疗程的治疗。
我暂时找不到心理医生，但是Paul的提问常迫使我对自己进行反问。始终觉得，要找到一种方式和自己坦诚相待，是多么的重要。
8 ) 所有的答案都在你心里
这是一部很特别的剧。它有剧情，但是这些剧情几乎都是通过语言所表现的。一集25分钟左右，而你看到的几乎是23分钟的对话。是的，每一集都是心理医生与他病人的对话，我们看到的是一个治疗过程。
有人在评论的时候留言说他只想知道大家是怎么坚持看完每一集的。仅仅是对话而已，能有多大的吸引力？一间不大的屋子，一个可以坐3个人左右的长沙发，一把治疗师坐的椅子，一张办公桌，几排书架和一些小摆设。
可是真的很有吸引力。虽然，那些问题可能并没有发生在你身上。那些困境你也不曾遭遇。他们的性格在你看来也会稍显夸张。可是人就是这样奇怪的物种，你总是可以在别人的故事里找到自己的存在。
最大的收获是，在他们的治疗过程里发现。原来有很多想法，我们并不自知。我们以为我们表达的是A，想要的是B，得到的是C，而事实完全不是那样的。
有时候，我会为看到的情形着急。因为，我们不懂为什么他们身上会有那么深重的执念。这种执念，并不是那种我爱你，为什么你就不能爱我的执念。而是，我们如此坚持自己的念头，哪怕它是错的，它并不是自己真实想要的。
有时候，你会发现。那些强迫，焦虑，伤心种种不好的感觉，并不是他人造成的，而我们自己可以控制。悲伤的是，一些我们所以为的快乐，幸福，爱慕也可能只是我们自己的一场幻觉。
这个世上，并没有什么重要过你自己。你都不在了，这整个世界就都是不存在的。以前，我特别执着于快乐和幸福。常常会问，为什么我就是不快乐不幸福呢？现在我知道，所有情绪都有它存在的意义，毕竟，一个会哭会笑有各种情绪的人看起来才更像一个真实的人不是吗？
Paul自己的崩溃是这个剧最有趣的地方，另一种意义上的登堂入室。
主角，感性，温和，温柔，孤独，很迷人的性格。dead inside（第一季离婚），重新认识父亲和自我（第二季），end of practice，experiencethe real world，being alone（第三季）。全片的戏剧性完全靠室内对话展开，很特别。
如果要我选我最崇拜剧，这一部绝对上榜，但是这么多年，我一直无法完成这部剧的观看，甚至很多时候打开播放器我不能直视它。
从治疗意义上，paul与gina的精分治疗需要懂精神分析的人来观看，会有深刻的体会，现在的内心冲突几乎都是还原早年家庭冲突，如何将潜意识意识化相当有技术含量。故事情节上，每个人物都刻画的都非常形象生动。矛盾冲突设计合理。剧情饱满，及时同一个场景内少量镜头调度也不会使故事显得苍白生涩。
在显示器前做一次免费的心理治疗
In treatment 在努力还原一个真实的心理医生的工作和生活。你能看见来访者和治疗师之间微妙的关系，看见治疗师本身的生活。它既不神秘，也不随意。对心理咨询感兴趣的盆友们，强力推荐之。
无趣
真是良心剧，我大约撑过前3集才渐入佳境- -- -
临床心理学教学片。“咨询师和病人就像是同一个黏鼠板上的两只老鼠”，不能同意更多。
每次看完in treatment心理都很沉重。以前梦想的职业，现在用现实的眼光去审视觉得无比的凄凉。每个人的内心都有一个困兽，困兽之斗，何去何从。久病成良医，叹矣！
心是急流深谷，你能探测到什么程度？很难看到专业度如此之高的心理剧，可以做为心理学临床教学观摩片，用以做案例分析，随同剧中人物一起潜入意识深处拆解心结。以纯会话形式展开，如同真正的问诊。非常考验编剧台词功夫与洞察力。演员们集体做到无痕表演，无表演的表演。这已不是剧，而是生活本身。
这剧非常接近真实的心理咨询
很难说是一部psychotherapy 的标准范例：除了Sophie 的个案，其余来访者的问题都未能通过治疗获得解决，剧集篇幅和戏剧冲突使得Paul操之过急，无视阻抗，逼问、强加解读，表现出自恋型治疗师的典型征兆；而Paul自己也认为，Sophie的治疗更大程度上依赖于人本主义咨访关系的建立。但值得从业者关注的是什么：失败的移情转诊、伴侣治疗的进程与治疗师自身破碎的婚姻共振，与Gina的督导和婚姻咨询中呈现出的模糊边界和强烈power dynamic。therapist从来就不是单方接收讯息的助人神力，其自身的经历、喜好和动能必定在咨访和督导关系中产生影响，甚至外溢至其咨询室外的关系与生活，此种“破神”的呈现反思了心理动力治疗的局限，这种复杂性和破碎感更凸显了伦理、规则和边界的必要。
“这是我对心理学的疑虑：你发掘再发掘，直到你发现关于自己的所有真相，再在所有的伤口上撒一把盐，但这有什么好处呢？”
Laura太美，根本无法抗拒的诱惑。
居然non-stop看完了。。。
与其在爱人肩头痛哭一晚，不如与我倾诉一小时。
隔了两年多又接着从34集开始看，感觉却不太一样了。Paul对Amy深层问题的阐释让我觉得侵略性非常强，如果我是咨询室里的来访者，大概马上会叫咨询师住嘴，然后离开再也不会回来了。不过他的阐释非常有道理，可以作为专业参考之用。只是我认为咨询师将这类分析内容留在自己脑中便好，还是把解读的空间留给来访者本人吧。
这才是真正的心理片。
心理咨询师真是个伟大的职业，Paul 竟然用全然的卷入反移情成功治疗了对他移情的女病人。我对这一季里的每个人物都抱有巨大的同理心，每次哭泣在我看来都是治疗有效的时刻。分离是常态，死亡或离婚，学会面对它，自己可能就长大了。心疼Sophie，我跟她有共鸣。